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L’abrasion est une usure dentaire prématurée, qui se manifeste par une perte de structure (émail et dentine) au niveau des collets, à la jonction entre dents et gencive. Cette usure a pour origine les forces mécaniques exercées sur les dents par des éléments extérieurs à la cavité buccale.
L’abrasion dentaire est une usure mécanique qui concerne l’émail et la dentine. Plusieurs causes sont possibles et il est important de savoir la reconnaître.
Nos dents sont toutes composées d’une couronne, la partie visible, et d’une partie cachée, la racine, ancrée dans l’os alvéolaire. Trois tissus très différents constituent chaque dent.
L’émail dentaire forme la couche la plus externe de la couronne dentaire. Il s’agit d’une structure très dure et fortement minéralisée (à plus de 95%), mais aussi friable. En partie translucide, il laisse plus ou moins apparaître la dentine sous-jacente en fonction de son épaisseur. Comme il n’est ni innervé, ni vascularisé, l’émail ne peut se régénérer.
La dentine constitue la majeure partie de la dent. Recouverte par l’émail au niveau de la couronne, et par le cément au niveau de la racine, elle est parcourue de tubulli dentinaires, petits canaux qui relient la dentine à la pulpe dentaire et qui lui transmettent les influx nerveux. Ce sont ces petits canaux qui expliquent les sensibilités ressenties lorsque la dentine est exposée. C’est un tissu moins dur que l’émail car moins minéralisé .
La pulpe dentaire est le cœur de la dent. Puissamment innervée et vascularisée, elle est située au centre de la couronne, dans la chambre pulpaire, et dans les canaux qui parcourent les racines. Elle procure à la dent sa sensibilité.
L’abrasion dentaire est donc une perte d’émail et de dentine au niveau du collet de la dent. Elle peut passer longtemps inaperçue et c’est généralement au cours d’un contrôle que votre chirurgien-dentiste la détecte. Certains signes la caractérisent : `
Dans les cas très sévères d’abrasion, le collet s’amincit tellement que la dent se fracture.
L’abrasion dentaire est souvent précédée d’une récession gingivale, c’est-à-dire que le niveau de la gencive diminue, il y a une rétractation de la gencive, et exposition de la racine de la dent.
Les causes possibles de l’abrasion dentaires sont nombreuses. Elles ont toutes en commun l’application de pressions ou de frottements répétés sur les dents, par un phénomène extérieur (objet ou substance) :
Utilisation de dentifrices trop abrasifs, voire de bicarbonate de soude : l’usage répété de ce type de produits érode l’émail, puis la dentine.
L’émail ne se reconstruit pas. S’il est abîmé, sa composition presque exclusivement minérale ne lui permet pas de se reconstituer. Heureusement, en présence d’abrasion dentaire avancée, des solutions existent.
Les pertes de substance dentaire dues à l’abrasion peuvent être comblées en collant un matériau composite à l’endroit du collet où la dentine est exposée. Il s’agit d’un biomatériau qui permet de reconstituer la partie manquante directement et en un seul rendez-vous, en lui donnant la forme et la teinte souhaitées. Différents types de composites existent, aux propriétés esthétiques et mécaniques différentes. La pose de composite s’effectue au cabinet dentaire. Après avoir préparé vos dents, votre chirurgien-dentiste commence par appliquer un gel de mordançage sur toute la surface à couvrir, puis un agent de liaison. Vos dents sont alors prêtes à recevoir le matériau composite, appliqué en plusieurs épaisseurs, durcies l’une après l’autre à l’aide d’une lampe à polymériser.
Prothèse dentaire fixe, la couronne dentaire permet de protéger la dent et de la restaurer lorsqu’elle est trop cassée ou usée. Elle peut être métallique (de moindre coût et réservée souvent aux dents postérieures, car moins esthétique), ou en céramique, de la même teinte que la dent (avec une armature céramique), ou encore céramo-métallique sur une coque en métal. Prothèse creuse, elle vient recouvrir la dent. Réalisée sur mesure en laboratoire, après une prise d’empreinte, elle peut rester en place plusieurs années.
Lorsque la racine dentaire est exposée, elle devient plus sensible aux facteurs thermiques, et davantage sujette aux caries, sans parler du préjudice esthétique. Les techniques de greffe gingivale peuvent pallier ces difficultés et offrent aujourd’hui des résultats quasi imperceptibles. Elle se concrétise par l’ajout de tissu conjonctif, prélevé le plus souvent sur le palais, augmentant ainsi la hauteur de gencive attachée. L’intervention est assez rapide, réalisée au cabinet dentaire, et les suites sont relativement simples.
La facette dentaire est un dispositif qui se colle sur la face vestibulaire des dents et qui permet de restaurer leur aspect. Elles peuvent être de deux types.
En composite : un matériau en composite est modelé puis polymérisé sur la face vestibulaire de la dent. Cette solution est la moins onéreuse, mais également la plus fragile et la moins pérenne. Le composite est moins résistant et a tendance à jaunir avec le temps.
En céramique : la facette en céramique est une pellicule très fine de céramique reproduisant à l’identique la face de la dent abîmée. La dent est très légèrement taillée auparavant afin d’assurer une bonne rétention. La facette en céramique offre un résultat durable et très naturel, et constitue une alternative très intéressante aux composites et aux couronnes dentaires, car plus durable et moins invasive.
À noter: dans les cas d’abrasion très sévère, si la dent se fracture trop profondément, il faut alors l’extraire, puis la remplacer par un implant dentaire, une prothèse partielle ou un bridge.
L’abrasion dentaire est une usure prématurée de l’émail et de la dentine, des collets des dents, due essentiellement à de mauvaises habitudes. Des solutions existent pour réparer les dents endommagées. Cependant, le remplacement des gestes nocifs par des méthodes respectueuses de vos dents reste une prévention efficace. Des contrôles réguliers chez votre chirurgien-dentiste sont essentiels, car lui seul peut, le plus souvent, détecter une abrasion dentaire naissante.
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