Dentego
Des soins accessibles pour tous
La greffe osseuse dentaire est une intervention chirurgicale, indiquée dans toutes les situations où il est nécessaire d’augmenter le volume osseux de la mâchoire : perte d’une dent, maladie parodontale, traumatisme, perte de densité due à l’âge, malformation congénitale ou en prévision de la pose d’un implant.
Intervention chirurgicale de plus en plus répandue, la greffe osseuse dentaire consiste à mettre en place un greffon, sur une zone de l’os alvéolaire ayant subi une perte de structure ou de densité. La greffe osseuse est préconisée dans plusieurs cas :
Reconstitution de la mâchoire à la suite d’un traumatisme, d’une malformation congénitale ou d’une résection osseuse (dans le cas d’un cancer de la bouche).
La greffe osseuse dentaire présente de nombreux avantages, puisqu’elle permet :
Un résultat esthétique supérieur en présence de bridges et de prothèses amovibles.
En fonction du type de greffon utilisé, il existe quatre sortes de greffe osseuse dentaire :
La greffe osseuse dentaire autogène : ce type de greffe osseuse utilise un greffon prélevé sur le patient. Il existe donc deux sites chirurgicaux, un site donneur (généralement la partie postérieure de la mâchoire) et un site receveur. Cette technique minimise les risques de rejet.
La greffe osseuse dentaire allogène : ce type de greffe osseuse utilise un greffon provenant d’un donneur externe. La compatibilité et l’innocuité font l’objet de contrôles rigoureux, et sont soumises au respect de normes gouvernementales. La provenance du greffon est identifiée et la traçabilité est intégrée au dossier du patient. Les rejets sont rares.
La greffe osseuse xénogène : le greffon utilisé pour ce type de greffe osseuse est d’origine animale, souvent bovine. Bien que réglementé et très encadré, ce type de greffe est de moins en moins utilisé.
La greffe osseuse synthétique : le greffon utilisé pour la greffe osseuse synthétique n’est pas d’origine osseuse, mais purement synthétique. Conçu pour être biocompatible avec les tissus humains, il n’est cependant pas encore proposé dans tous les pays.
Une fois le greffon mis en place, l’organisme produit de nouvelles cellules osseuses qui, progressivement, vont remplacer le greffon jusqu’à sa complète disparition. C’est ce que l’on nomme le « remodelage osseux ». Ce processus s’étend sur plusieurs mois.
Une greffe osseuse dentaire est toujours précédée d’un ou plusieurs rendez-vous, au cours desquels votre chirurgien-dentiste exerçant la parodontologie réalise une anamnèse complète, réalise les examens cliniques et radiologiques nécessaires, vous fournit un devis, vous explique le déroulement de l’intervention et répond à vos interrogations.
Il arrive que les extractions dentaires, les poses d’implants et la greffe osseuse soient réalisées en une seule et même séance. Le jour de l’intervention, le protocole peut varier, en fonction du type de greffe osseuse appliqué.
La procédure est la suivante :
Pose d’une membrane ou PRF : il s’agit d’une membrane de fibrine, accélérant la cicatrisation et limitant les risques de douleur, d’inflammation et d‘infection.
Le site d’intervention est ensuite refermé et suturé.
Votre praticien prescrit généralement des antalgiques, et peut choisir d’y associer une antibiothérapie.
Dans ces types de greffes, un seul site chirurgical est nécessaire.
Pose de la membrane ou PFR.
Le site est ensuite refermé et suturé. Un ou plusieurs rendez-vous de suivi et de contrôle peuvent avoir lieu, afin de surveiller la cicatrisation.
Par la suite, certaines recommandations sont prescrites :
Utilisation d’une brosse à dents chirurgicale au niveau de la plaie durant les premiers jours.
La greffe osseuse dentaire est aujourd’hui une intervention répandue et qui ne pose pas de difficulté particulière. Cependant, le risque d’échec existe et est le plus souvent dû à des facteurs externes. Certaines contre-indications existent, dont certaines sont absolues.
Si le patient souffre d’un cancer ou d’une maladie immunodépressive, la greffe osseuse est impossible, en raison des traitements utilisés. Ces médicaments suppriment ou ralentissent le fonctionnement du système immunitaire, augmentent le taux de rejet du greffon et compromettent le processus d’ostéointégration.
L’intervention chirurgicale nécessite une anesthésie locale. Les personnes allergiques aux produits anesthésiants ne peuvent prétendre à une greffe osseuse, en raison du choc anaphylactique encouru ou bien il faudra réaliser l’intervention sous anesthésie générale.
Les patients atteints d’ostéoporose ou de maladies touchant les os encourent un risque d’échec trop important et ne peuvent être candidats à une greffe osseuse.
Les patients fumeurs disposent d’un pouvoir de cicatrisation diminué, et doivent pouvoir cesser leur consommation de tabac lors d’une reconstruction osseuse, afin d’augmenter les chances de succès.
La consommation d’alcool diminue également les chances de réussite de la greffe osseuse, en fragilisant le tissu gingival.
Enfin, les patients souffrant de diabète présentent une capacité de cicatrisation plus lente, et, même si elles peuvent prétendre à une greffe osseuse, doivent faire l’objet d’un suivi plus rigoureux.
La greffe osseuse dentaire est préconisée lorsque l’os alvéolaire se résorbe, généralement à la suite de la perte d’une ou de plusieurs dents. Il peut aussi s’agir de réparer un défaut osseux, de rendre possible la pose d’un implant dentaire, ou d’améliorer l’esthétique et la stabilité d’une prothèse dentaire. La greffe osseuse permet d’augmenter le volume osseux de la mâchoire, en mettant en place un greffon, d’origine naturelle ou synthétique, qui générera de nouvelles cellules osseuses. Cette intervention chirurgicale est aujourd’hui couramment utilisée et présente un excellent taux de réussite.
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