Dentego
Des soins accessibles pour tous
Un granulome sous une dent, également appelé granulome dentaire apical, est une petite poche de tissus infectés se développant à l’extrémité de la racine d’une dent (apex). Au cours de son évolution, il prend peu à peu la place de l’os qui l’entoure. Il doit être traité.
Le granulome dentaire est une maladie d’origine infectieuse, évoluant de l’intérieur de la dent vers les tissus entourant la racine. Il s’agit d’une inflammation chronique, qui intervient en réaction à l’infection qui se propage. Le granulome est la plupart du temps asymptomatique et peut ainsi passer inaperçu. Une radiographie dentaire est souvent à l’origine de sa découverte fortuite. La chronicité de cet état infectieux nécessite son éradication, d’autant plus que l’évolution du granulome s’effectue au détriment de l’os qu’il fragilise et peut conduire à une fracture de la mâchoire (dans les cas extrêmes).
La carie dentaire se développe en attaquant d’abord l’émail, puis la dentine, et, sans traitement, la pulpe dentaire, partie la plus interne de la dent contenant les nerfs et les vaisseaux. L’infection finit par provoquer la nécrose de la dent (sa mort). Les bactéries, leurs toxines et les produits de leur métabolisme s’échappent alors de la dent infectée par le foramen apical (trou à l’extrémité de la racine) puis s’étendent aux tissus environnants (os alvéolaire et ligament parodontal essentiellement), et provoquent l’apparition du granulome.
Lorsqu’une dent est dévitalisée il est essentiel que toute la pulpe infectée soit éliminée, et ce, jusqu’à l’extrémité des racines. Si, pour diverses raisons, cette extrémité est impossible à atteindre, une partie de la pulpe infectée et nécrotique demeure au fond du canal dentaire. Après un certain temps, l’inflammation se manifeste à nouveau et provoque un granulome.
Un choc accidentel peut être à l’origine d’une nécrose silencieuse du nerf de la dent qui finira, à terme, par provoquer un granulome.
Cette atteinte des tissus de soutien de la dent (os alvéolaire, ligament parodontal, gencive), favorise la prolifération des bactéries le long de la racine de la dent jusqu’à son extrémité et est susceptible de provoquer un granulome sous la dent.
L’évolution d’un granulome se fait toujours sous forme de kyste puis d’abcès. Son traitement dépendra du stade auquel il se trouve.
Un granulome évolue sous forme de kyste radiculaire, puis d’abcès. Différents stades se succèdent :
À ce stade, le granulome est asymptomatique. Il ne provoque pas de douleur et l’infection dont il découle est chronique. Il peut ainsi évoluer silencieusement durant des années. Visible sur une radiographie alvéolaire ou sur un cliché panoramique, il se manifeste par une petite boule positionnée juste sous l’apex de la dent. Il constitue la réponse inflammatoire de l’organisme face à l’infection et sa défense contre une propagation aux tissus voisins. En évoluant, il grossit et devient ce que l’on appelle un kyste apical.
Il s’agit de la complication du granulome simple. En phase aiguë, lorsque l’infection s’étend aux tissus environnants, une douleur localisée et importante se manifeste, accompagnée du gonflement de la zone touchée. Cette phase s’accompagne presque toujours d’un abcès dentaire. Il arrive qu’une fistule se forme sur la gencive, présentant saignements et pus.
Deux types de traitement sont envisageables selon la situation : le traitement par voie endodontique ou le traitement par voie chirurgicale. Une antibiothérapie mise en place face à une phase infectieuse aiguë avec abcès peut soulager les signes douloureux et le gonflement, mais ne soignera pas le granulome.
Le traitement endodontique peut être préconisé dans deux cas :
Lorsque la pulpe est infectée ou nécrosée, en raison le plus souvent d’une carie non soignée. ;
Lors d’une reprise de traitement canalaire, si le traitement initial a échoué.
Dévitaliser une dent consiste à retirer toute la pulpe dentaire (partie vivante) de la dent lorsqu’elle est infectée ou nécrosée. Votre chirurgien-dentiste procède ensuite à la désinfection minutieuse des canaux présents dans la racine, puis les élargit afin de pouvoir les obturer hermétiquement à l’aide d’un matériau spécifique antiseptique. Lorsque la dent a déjà été dévitalisée puis obturée une première fois, et que ce traitement a échoué, votre praticien doit reprendre entièrement le traitement canalaire. L’ancien matériau d’obturation doit être entièrement éliminé, les canaux à nouveau désinfectés et obturés. La dent est ensuite reconstituée, puis idéalement couronnée.
Après un traitement endodontique ou une reprise de traitement, le granulome disparaît spontanément. L’os peut ensuite cicatriser.
Lorsqu’il n’est pas possible d’atteindre les racines de la dent causale en passant par la couronne de la dent, afin de traiter le granulome, l’autre solution existante est la résection apicale
Ce traitement qui s’effectue sous anesthésie locale, nécessite une incision de la gencive autour de la dent. Le chirurgien-dentiste décolle alors la gencive dans le but d’obtenir une vision maximale de l’apex et du foyer infectieux. Puis il procède à l’éviction de l’extrémité de la racine sur deux ou trois millimètres, au curetage du granulome, ainsi qu’à l’exérèse de l’os infecté entourant la racine à l’aide d’une fraise (un comblement osseux est parfois nécessaire en cas de perte de volume osseux importante, voire la pose d’une membrane pour permettre à l’os de se régénérer). L’obturation du canal à l’aide d’un matériau antiseptique est ensuite nécessaire, afin d’étanchéifier l’apex, puis la gencive est suturée. Il faudra compter entre un et trois ans pour que l’os soit complètement reconstitué.
Nota bene : l’extraction dentaire constitue le recours ultime lorsqu’aucune autre prise en charge n’est possible.
La première des préventions demeure une visite régulière, et ce au moins une fois par an, chez votre chirurgien-dentiste. Ce rendez-vous permet à votre praticien de déceler d’éventuelles caries et de les soigner, freinant ainsi leur évolution et empêchant une atteinte de la pulpe dentaire. Il est important de bien choisir votre praticien, qui doit, en cas de traitement canalaire, veiller à retirer entièrement toute la pulpe dentaire infectée ou nécrosée, et obturer parfaitement les canaux, de façon étanche. Ceci afin d’éviter une reprise de l’inflammation due à la présence persistante de bactéries et l’apparition d’un nouveau granulome. En cas de choc, pensez à consulter rapidement votre chirurgien-dentiste. Il pourra effectuer des tests de vitalité dans le but de s’assurer de la vitalité de la dent traumatisée.
Il est important de déceler au plus tôt un granulome et de le traiter. Durant toute la période où le granulome sous la dent est silencieux, les bactéries présentes à l’intérieur de la dent infectée vont être disséminées dans tout l’organisme via la circulation sanguine. La toxicité de ces éléments pathogènes peut être à l’origine de complications parfois graves, telles que des maladies cardio-vasculaires, des sinusites, des affections respiratoires, des problèmes articulaires ou des atteintes rénales, … Si le patient ne rencontre pas de problèmes de santé particuliers, la situation peut être tolérée un certain temps, mais s’il s’agit d’un sujet affaibli ou souffrant d’une pathologie sérieuse, les conséquences peuvent être graves.
Un granulome sous une dent est une réaction inflammatoire, d’origine endodontique et infectieuse, qui se forme autour de l’apex de la racine de la dent. Il peut rester longtemps silencieux, car asymptomatique, et se découvre de façon fortuite le plus souvent lors de la réalisation d’un cliché radiographique. Son traitement est nécessaire parce qu’il ne guérit pas spontanément et évolue sans cesse, pouvant provoquer complications infectieuses et pertes osseuses importantes.
A lire également
« Il devient urgent de consulter si les douleurs sont trop fortes, si vous avez de la fièvre ou êtes fatigués, si cela vous empêche de manger, si la lésion saigne, etc. »
Vous vous demandez pourquoi vous avez la bouche sèche et comment y remédier ? Voici tous nos conseils ! Bouche sèche : est-elle grave et comment la combattre ? Appelée aussi xérostomie, la bouche sèche est due à production insuffisante de salive (ou…
« Le principal symptôme d’un abcès dentaire est une douleur intense et continue, accompagnée d’une sensation de battement cardiaque et d’un gonflement de la gencive. »
« On désigne sous le terme médical de bruxisme le phénomène de dents qui grincent sans raison apparente. »
« On appelle couronne dentaire, une prothèse dentaire fabriquée à partir d’un morceau de dent artificielle, implantée à la place d’une dent naturelle cassée. Le but d’une couronne est de réparer et de protéger une dent abîmée. »
« La nécrose dentaire est un phénomène qui inquiète en raison de son caractère irréversible. La dent se mortifie en effet peu à peu et de manière irrémédiable. La dévitalisation est alors la solution la plus adaptée pour conserver une bonne hygiène dentaire.Nous vous…
« Dans le cas d’une dent qui se déchausse, la gencive qui soutient les dents subit une récession et se rétracte. Parmi les causes, on retrouve : l’âge, la maladie parodontale, le tabac, un brossage trop agressif, le diabète et un traitement orthodontique. Une dent qui se…
La douleur dans la mâchoire est un symptôme qui, le plus souvent, n’est pas grave. Lorsqu’elle est liée au stress, il ne faut cependant pas la laisser s’installer car elle peut engendrer d’autres pathologies, parfois sérieuses. Il convient de traiter parallèlement…
La glossite désigne une inflammation de la langue se traduisant par un gonflement, parfois un changement de couleur et une sensation douloureuse. Elle peut être liée à différents facteurs. Le terme « glossite » dérive du mot grec « glossa », signifiant langue,…
L’herpès labial est une affection buccale d’origine virale qui se manifeste par une éruption de petites vésicules autour de la bouche, que l’on appelle « boutons de fièvre ». Le plus souvent, un traitement local suffit à en venir à bout. Des…
L’agénésie dentaire est une anomalie dentaire de nombre. Certaines dents n’ont pas poussé et ne pousseront jamais, car leurs germes ne sont pas présents. En fonction de leur situation dans la bouche du patient, ces absences peuvent ou non créer un handicap….
La cellulite dentaire, appelée aussi cellulite cervico-faciale, est une infection bactérienne touchant la peau et les tissus cellulo-adipeux de la face. Sa propension à se propager rapidement peut mettre la santé, voire la vie du patient en danger. Il est impératif de…
Rose et lisse en temps normal, la langue peut parfois se retrouver couverte d’un dépôt blanc plus ou moins épais, associé ou non à d’autres symptômes comme l’halitose ou la sensation de bouche pâteuse. On parle alors de langue blanche, de langue…
Il vous manque une ou plusieurs dents et vous aimeriez pouvoir bénéficier d’une prothèse amovible partielle ? Le stellite dentaire est peut-être la solution qu’il vous faut. Quels sont les avantages de ce type de prothèse ? Dans quels cas est-il…
La maladie parodontale est une maladie d’origine bactérienne, qui atteint les tissus de soutien des dents. Son évolution peut durer des années et conduire à la perte des dents. Comme elle ne guérit pas sans traitement, il est d’autant plus important de la stabiliser au…
Dès leur éruption, vers 6 ans environ pour la première, la minéralisation non aboutie des molaires les expose particulièrement aux caries. Il est essentiel d’adopter les bons gestes et les bonnes habitudes, afin de les protéger au mieux, pour toute la vie. Les…
Un granulome sous une dent, également appelé granulome dentaire apical, est une petite poche de tissus infectés se développant à l’extrémité de la racine d’une dent (apex). Au cours de son évolution, il prend peu à peu la place de l’os qui l’entoure. Il doit…
La fluorose est une affection de l’émail des dents, provoquée par un excès de fluor. Se manifestant par l’apparition de taches blanches ou jaunes et de zones poreuses à la surface de la dent, elle peut être légère, grave ou modérée. La fluorose est une…
« La rage de dents est une douleur violente, aigue et difficilement supportable. Elle est principalement causée par une inflammation due à une carie, une pulpite ou abcès dentaire. Pour la contrôler, vous devez absolument prendre un rendez-vous chez le dentiste. »
La sensibilité dentaire se caractérise par une douleur vive et soudaine. Elle touche une ou plusieurs dents et est exacerbée par les aliments chauds, froids, sucrés, acides, par le brossage, par l’inspiration de l’air frais, ou juste le toucher. Heureusement, des…
Le kyste dentaire est une petite vésicule remplie de liquide, logée dans l’os de la mâchoire. Classé comme tumeur, il est cependant bénin et ne met pas votre santé en danger. Il est néanmoins important de le surveiller, voire de l’éliminer, car, il peut être source…
« Le gout amer dans la bouche appelé aussi dysgueusie est, la plupart du temps, un trouble passager dont on se débarrasse facilement contrairement à l’agueusie. »
