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"L’endodontie consiste à soigner l’intérieur d’une dent quand la pulpe de celle-ci est atteinte. Elle est la solution la plus adaptée afin de permettre la conservation de la dent."
L’endodontie est la partie de l’odontologie qui traite de la pulpe de la dent. Elle consiste dans la prévention, le diagnostic et le traitement des maladies de la pulpe dentaire et des infections péri-apicales
le traitement endodontique (dévitalisation) est le traitement effectué par votre dentiste en cas de pathologie de la pulpe, lorsque celle-ci ne peut plus être gardée vivante, soit parce qu’elle est déjà nécrosée, ou en cas de carie profonde ou de fracture dentaire.
L’endodontie permet de traiter la pulpe de la dent ainsi que le canal radiculaire. On parle plus généralement de traitement du canal. Ce traitement peut être consécutif à une carie très proche de la pulpe ou une nécrose pulpaire, plus rarement suite à une lésion endo-parodontale c’est à dire, lorsqu’une poche parodontale sévère rejoint l’apex de la dent.
Dans la majorité des cas, l’acte endodontique se pratique dans les cabinets dentaires car les dentistes généralistes ont été formés pour pratiquer un traitement endodontique. Cependant, certaines situations complexes, comme la reprise d’un traitement canalaire mal réalisé, peuvent amener le dentiste à adresser son patient vers un spécialiste appelé endodontiste.
L’endodontiste a effectué une formation spécialisée dans ce type de traitement. Il est équipé d’un plateau technique performant lui permettant de réaliser des soins impossibles à faire à l’œil nu. Il travaille en complément du dentiste qui se charge de la restauration coronaire à la fin du traitement. C’est également lui qui assure les contrôles radiographiques lors des consultations après l’intervention.
Les étapes principales du traitement endodontique se font toujours sous anesthésie locale et comprennent :
L’ouverture de la dent est ensuite refermée de façon temporaire par un ciment. Une consultation chez le dentiste s’avère indispensable pour une obturation permanente au moyen d’une reconstitution foulée à l’aide de composites ou d’un inlay-core réalisé au laboratoire de prothèse.
L’étape de la couronne peut alors commencer lorsqu’elle est indiquée.
Le traitement endodontique est réalisé sous anesthésie locale et peut s’effectuer en une ou plusieurs séances chez le dentiste selon le degré de difficulté du traitement.
Il est bon de savoir que la chirurgie endodontique est utilisée quand le traitement endodontique n’est pas efficace. C’est l’étape ultime afin de conserver la dent. Cette intervention consiste en un lambeau d’accès avec incisions dans la gencive afin de visualiser l’apex de la racine. Elle permet ensuite de faire une « obturation à rétro » avec utilisation fréquente du microscope.
L’endodontie, souvent connue sous le nom de traitement de canal, est généralement réalisée sous anesthésie locale, minimisant ainsi la douleur pendant la procédure. Les patients peuvent ressentir une sensation de pression ou de vibration, mais le traitement en lui-même ne devrait pas faire mal. Après l’intervention, il est possible de ressentir une sensibilité ou un inconfort temporaire autour de la dent traitée, qui peut être gérée avec des analgésiques recommandés par votre dentiste.
Consulter un spécialiste de l’endodontie est recommandé dans plusieurs situations :
Le traitement endodontique est formellement contre-indiqué en cas de cardiopathie à haut risque d’endocardite infectieuse quand la pulpe de la dent est nécrosée. Dans le cas où la pulpe n’est pas encore au stade nécrosé, le traitement endodontique chez un patient ayant une cardiopathie à risque doit être réalisé en une seule séance seulement et dans des conditions d’asepsie extrêmement rigoureuses, après accord du cardiologue et avec une couverture antibiotique spécifique.
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Les traitements endodontiques, incluant la dévitalisation, sont partiellement remboursés par la Sécurité sociale, avec des taux variant selon l’acte dentaire. Toutefois, la désobturation endodontique n’est pas couverte. Le remboursement dépend de la procédure et peut aller jusqu’à 60 % pour les honoraires de base. Les mutuelles santé complètent ce remboursement, mais ne couvrent pas toujours les dépassements d’honoraires pratiqués par certains dentistes. Il est donc important de choisir une mutuelle offrant une bonne couverture sur les soins dentaires, surtout pour les actes non pris en charge par la Sécurité sociale.
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